Лечение артроза

Артроз — дегенеративное заболевание суставов, при котором в хряще и субхондральной кости возникают метаболические нарушения, истощаются регенераторные возможности, происходит разрушение всех элементов сустава. Это одна из частых причин стойких нарушений двигательной активности у пожилых людей.

Причины возникновения и факторы риска

• Наследственная предрасположенность (гены COL2A1, COL11A1, COL9A1 и др.).
• Избыточная масса тела. Статистика свидетельствует, что артроз в 2-3 раза чаще проявляется у людей с ожирением I-II степени.
• Травмы суставов любого генеза, в том числе спортивные. Повреждения менисков, связочного аппарата, хряща многократно увеличивают риск последующей артрозной трансформации сустава.
• Сопутствующие заболевания. У 20-25% пациентов с гиперурикемией, подагрой встречается вторичный артроз.
• Профессиональные факторы. Длительные стереотипные нагрузки на суставы могут запустить развитие артроза.

Симптомы

Симптомы артроза зависят от локализации и стадии процесса В начальной стадии возникает умеренная боль при физических нагрузках, в конце дня, скованность по утрам до 30 минут. При нагрузке может появиться хруст. На 2-3 стадии развивается значительная припухлость, боль нарастает при ходьбе, стойкое ограничение подвижности. Атрофируются мышцы, что приводит к деформации сустава. На 3-4 стадии — выраженная деструкция суставных поверхностей, стойкая боль в покое, деформация, нестабильность, потеря опороспособности.

Возможные осложнения

• Контрактура — стойкое ограничение амплитуды движений.
• Анкилоз — полное сращение суставных поверхностей костей с фиксацией конечности в одном положении. Это тяжелое и малообратимое осложнение артроза.
• Вторичный синовит — воспаление синовиальной оболочки с накоплением экссудата, что усугубляет отек и боль.

Наиболее частые локализации артроза – коленный, голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, плечевой суставы, мелкие суставы кистей и стоп. Кроме того, очаги дистрофии и дегенерации возникают в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. У женщин чаще поражаются суставы кистей, стоп, шейного отдела позвоночника. У мужчин — коленные, тазобедренные суставы, поясничный отдел позвоночника.

Степени тяжести артроза по данным рентгенографии и МРТ

I степень — сужение суставной щели до 50% от нормы, неровность суставных поверхностей, остеофиты до 2 мм. II степень – умеренный артроз, сужение щели более 50% от нормы, остеофиты до 5 мм, кисты в субхондральной кости размером менее 5 мм. III степень – выраженный артроз, деформация сустава, множественные кисты в кости, значительные краевые разрастания — остеофиты. IV степень – терминальная стадия, полная деструкция хряща, анкилоз или нестабильность сустава. Степень артроза определяет тактику лечения.

Диагностика артроза

• Общие анализы крови и мочи для исключения воспалительных заболеваний.
• Рентгенография в двух проекциях. Позволяет установить степень деструкции хряща, наличие кист, остеофитов.
• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативно отображает состояние хряща, мягкотканных структур на ранних стадиях.
• Ультразвуковое исследование суставов и синовиальных сумок на наличие жидкости. Позволяет проконтролировать эффективность лечения.

Консервативное лечение артроза:

• Противовоспалительная терапия нестероидными препаратами.
• Внутрисуставное введение гормонов и гиалуроновой кислоты. Может приостановить прогрессирование артроза.
• Восстановление объема движений посредством ЛФК. Проводится курсами 2 раза в год.
• Физиотерапия — лазер, ультразвук, магнит для уменьшения отека и боли.
• Ортезирование суставов для разгрузки суставных поверхностей и профилактики деформации.

Через 6–9 месяцев проводится контрольная диагностика. Если сохраняются болевой синдром и прогрессирующее сужение сустава, целесообразно оперативное лечение – артроскопическая санация, остеотомия, эндопротезирование. Профилактика артроза должна быть комплексной и затрагивать все без исключения аспекты:

• Оптимизация массы тела. Умеренно калорийная диета, направленная на регулярное снижение веса по 0,5-1 кг в месяц.
• Двигательная активность. Плавание, йога, лечебная гимнастика. Тщательное разогревание суставов перед физическими упражнениями.
• Закаливание. Прохладный душ, обливание прохладной водой. Можно проводить контрастный душ, чередуя теплую и прохладную воду.
• Санаторно-курортное лечение 1-2 раза в год на курортах с минеральными водами и грязями.
• Массаж и мануальная терапия.

В клинике БиоЗдравМед предоставляется комплексное лечение артроза в Санкт-Петербурге на всех стадиях заболевания с использованием передовых малоинвазивных технологий.

+7 (812) 923 23 22