УЗИ суставов

Боль и ограничение подвижности в суставах — распространенная проблема, с которой сталкивается множество людей. Чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, врачи все чаще обращаются к ультразвуковой диагностике суставов.

Этот метод исследования позволяет детально рассмотреть состояние хрящевой и костной ткани, а также окружающих мягких тканей. Полученные при УЗИ изображения дают возможность выявить различные патологии на самых ранних стадиях.

Преимущества ультразвуковой диагностики

К безусловным достоинствам диагностического ультразвукового исследования суставов относятся:

• Безболезненность и абсолютная безвредность — метод не несет никаких рисков, позволяет многократное обследование без ограничений.
• Высокое разрешение изображений за счёт совершенных технологий, позволяющее четко визуализировать даже мелкие детали с точностью до десятых долей миллиметра.
• Возможность детально оценить состояние внутренних структур сустава — хрящей, связок, синовиальной оболочки, суставной сумки и пр.
• Значительно большая информативность по сравнению с рентгенографией, поскольку УЗИ отражает мягкотканные структуры, невидимые на рентгене.
• Доступность, простота и высокая скорость получения результатов по сравнению с МРТ – всего за 20-30 минут процедуры.

Диагностические возможности метода

Благодаря указанным достоинствам, ультразвуковая диагностика суставов позволяет надёжно выявлять широкий спектр патологий:

• Воспалительные изменения любой локализации – синовиты, бурситы, тендиниты и пр.
• Повреждения хрящевой ткани, разрыв или надрыв связок и сухожилий.
• Внутрисуставные травмы с повреждением менисков, отрывом фрагментов суставных поверхностей.
• Системные ревматические и аутоиммунные заболевания, деформирующие артрозы.
• Инфекционные поражения суставов при гонорее, туберкулёзе и других болезнях.
• Опухоли синовиальной оболочки сустава, в том числе на ранней стадии.

В целом ультразвуковая диагностика позволяет выявить практически любую патологию суставов и окружающих мягких тканей.

Ультразвуковые исследования конкретных суставов

• УЗИ коленного сустава относится к наиболее частым процедурам. Это обусловлено широкой распространенностью травм и заболеваний коленного сустава, в том числе разрывов менисков и крестообразных связок.

Согласно статистике, ежегодно коленные суставы повреждают свыше 300 тыс. россиян. УЗИ позволяет четко оценить состояние хрящевых и связочных структур сустава, выявить внутренние повреждения.

• УЗИ плечевого сустава широко используется для диагностики при травмах – вывихах,подвывихах. Согласно данным МЗ РФ, число таких повреждений ежегодно превышает 160 тыс. случаев.
• УЗИ высокоэффективно в диагностике состояния сухожилий ротаторной манжеты, связок при подозрении на надрывы/разрывы.
• УЗИ лучезапястного сустава и кисти применяется при внутрисуставных травмах, артрозах и артритах запястья, деформирующих артрозах пястно-фаланговых суставов, тендинитах сгибателей. Позволяет детально оценить целостность хряща, костные структуры, фаланги пальцев, состояние связок при подозрении на разрыв.
• УЗИ локтевого сустава используется при травмах, хронических заболеваниях локтя (артритах, артрозах локтевого сустава), локальных воспалительных процессах. При обследовании оценивается состояние суставных концов плечевой и локтевой костей, локтевой ямки, связок, сухожилий.
• УЗИ голеностопного, подтаранного суставов и стопы. Согласно данным ревматологов, патология стопы и голеностопных суставов ежегодно регистрируется у 5-7% населения.
• УЗИ позволяет четко оценить состояние костных и хрящевых структур стопы, выявить разрывы связочного аппарата голеностопного сустава, тендинит ахиллова сухожилия и др.
• УЗИ тазобедренного сустава наиболее часто применяется для диагностики у детей и подростков. Это связано со значительной частотой дисплазии тазобедренного сустава у новорождённых (2-5% по данным ортопедов).

Позволяет выявить признаки нестабильности сустава на самых ранних стадиях для назначения адекватного лечения. Также используется для контроля состояния сустава при беременности, травмах и у взрослых пациентов.

Показания для назначения ультразвукового исследования суставов

• Травмы суставов для оценки целостности хряща, капсулы, связок, выявления внутрисуставных кровоизлияний. УЗИ позволяет контролировать восстановительные процессы после травмы.
• Хронические заболевания (полиартриты, реактивные артриты) для оценки выраженности патологии и контроля за течением лечебного процесса.
• Подозрение на разрывы менисков, крестообразных и других связок. УЗИ позволяет визуализировать непосредственно места разрыва/надрыва.
• Диагностика трудно локализуемых неспецифических болей в области суставов для выявления их возможного источника.
• Скрининг-обследование у спортсменов для раннего выявления патологии и профилактики травм.

Противопоказания и ограничения УЗИ

Абсолютных противопоказаний для диагностического ультразвукового исследования суставов в целом не существует. Иногда у пациентов со значительным избыточным весом и выраженным скоплением жировой клетчатки в области сустава получение информативных снимков может вызывать определенные сложности из-за рассеивания и поглощения ультразвука. Также у старших пациентов с выраженным остеоартрозом визуализация может быть затруднена из-за костных разрастаний. В таких случаях потребуется использование более низкочастотных датчиков для улучшения проникновения ультразвука вглубь тканей.

Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сустава

Перед УЗИ суставов пациенту достаточно освободить область предполагаемого сканирования от одежды, чтобы обеспечить максимальный акустический контакт. Процедура проводится лёжа или сидя, в зависимости от необходимости и доступности сустава. Удобно использовать венозный доступ: в сосуд предплечья вводится физиологический раствор для создания акустического окна. Это повышает информативность в отношении мелких поверхностных структур. Перед процедурой также рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, максимально расслабить мышцы для удобства проведения УЗИ и получения качественных изображений.

Проведение ультразвукового исследования сустава

Сама процедура ультразвуковой диагностики суставов отличается небольшой длительностью – около 20-40 минут на один сустав. Она носит полностью безболезненный характер и заключается в поэтапном сканировании всех отделов сустава с помощью датчика. Врач последовательно располагает датчик на коже пациента напротив обследуемых структур — связок, сухожилий, хрящей. При необходимости для более чёткой визуализации спрашивает пациента принять определённую позу, согнуть/разогнуть конечность в суставе. Вся информация в режиме реального времени передаётся на монитор, где формируются двух- и трехмерные снимки анатомических структур в различных проекциях и режимах для максимально полного исследования. Снимки заносятся в компьютерную базу данных для последующего анализа и сравнения с предыдущими результатами в динамике. При УЗИ с цветным доплеровским картированием также оценивается кровоток в сосудах сустава и окружающих тканей для диагностики воспалений.

Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики

После завершения непосредственного сканирования специалист анализирует все полученные в ходе процедуры изображения по срезам и проекциям. Оцениваются эхогенность, эхоструктура тканей, контуры и целостность капсулы сустава, хряща, костных элементов, связок и сухожилий. Определяется наличие выпота в полости, участков деструкции/остеолизиса костей, других элементов. На основании полученных результатов специалист составляет полное заключение, отражающее все выявленные отклонения и патологии. Формируются тактические рекомендации по лечению и возможной необходимости дополнительных исследований. Динамическое сравнение с предыдущими УЗ-сканами позволяет контролировать эффективность проводимой терапии на основе состояния внутрисуставных структур. Таким образом, учитывая абсолютную безопасность и высокую разрешающую способность современного ультразвукового оборудования, а также значительную распространенность суставных заболеваний, УЗИ представляет собой эффективный скрининговый метод их ранней диагностики для своевременного лечения.